Legea prevede că persoanele asigurate care şi-au pierdut total sau cel puţin jumătate din capacitatea de muncă ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale pot beneficia de pensie de invaliditate, la cerere. Asigurații pot beneficia însă și de mai multe tipuri de prestații și servicii în cazurile menționate.
Astfel, Legea nr. 346/2002, republicată, prevede că dreptul la prestaţiile şi serviciile de asigurare în cazul accidentelor de muncă sau bolilor profesionale, declarate în condiţiile legii, în timpul activităţii profesionale este valabil de la data stabilirii raporturilor de asigurare, dar se menţine şi ulterior încetării raporturilor de muncă/serviciu,.
Principalele tipuri de prestaţii şi servicii de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale sunt următoarele:
Reabilitare şi recuperare a capacităţii de muncă
Legea prevede că asiguraţii au dreptul la servicii medicale de reabilitare şi recuperare a capacităţii de muncă, corespunzătoare leziunilor şi afecţiunilor cauzate prin accidente de muncă sau boli profesionale. Serviciile sunt acordate de furnizorii de servicii medicale aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, tarifele fiind stabilite în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.
Conform sursei citate, pentru bolile profesionale confirmate anterior datei de 1 ianuarie 2005 şi pentru care se continuă reabilitarea medicală ulterior acestei date, se decontează următoarele prestaţii şi servicii:
– tratament medical ambulatoriu, analize medicale şi medicamente;
– servicii medicale în spitale, în secţii sau unităţi sanitare cu personalitate juridică, specializate pentru boli profesionale;
– tratament de recuperare a capacităţii de muncă în unităţi de specialitate;
– servicii de chirurgie reparatorie;
– cure balneoclimaterice.
Reabilitare şi reconversie profesională
Victimele accidentelor de muncă sau ale bolilor profesionale care nu mai pot desfăşura activitatea pentru care s-au calificat, dar nu întrunesc condițiile necesare pensiei de handicap, beneficiază de prestații și servicii pentru reabilitare și reconversie profesională. Cheltuielile preluate de asigurător acoperă:
– serviciile medicale şi psihologice pentru aprecierea stării fizice, mentale şi aptitudinale în vederea reconversiei profesionale,
– cursurile de calificare sau de reconversie,
– indemnizaţiile pe durata cursurilor de calificare şi de reconversie în condițiile legii.
Cuantumul indemnizaţiei pe durata cursurilor de calificare sau de reconversie este de 70% din salariul de baza brut al persoanei asigurate, avut la data survenirii accidentului de muncă sau a bolii profesionale.
Indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă
Cuantumul indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă reprezintă 80% din baza de calcul. În cazul urgenţelor medico-chirurgicale, cuantumul este de 100% din baza de calcul.
Durata de acordare a indemnizaţiei este de 183 de zile în intervalul de un an, socotită din prima zi de concediu medical. Prelungirea se poate face pentru cel mult 90 de zile.
La stabilirea bazei de calcul a indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă se iau în calcul veniturile obţinute la angajatorul la care se manifestă riscul profesional şi care deţine certificatul de concediu medical în original. Media zilnică se raportează la perioada lucrată şi câştigurile salariale brute obţinute de asigurat la acest angajator, nefiind incluse veniturile obţinute la alţi angajatori.
Alte tipuri de indemnizații acordate
Indemnizaţia pentru trecerea temporară în alt loc de muncă se acordă în condiţiile în care venitul salarial brut lunar realizat de asigurat la noul loc de muncă este inferior mediei veniturilor sale lunare din ultimele 6 luni, calculate de la momentul depistării afecţiunii. Indemnizaţia pentru reducerea timpului de lucru cu o pătrime din durata normală se acordă asiguraţilor care nu mai pot realiza durata normală de muncă.
Indemnizaţiile de acest tip se acordă la propunerea medicului curant, cu avizul medicului asigurătorului, pentru cel mult 90 de zile într-un an calendaristic, în una sau mai multe etape.
Cuantumul lunar al indemnizaţiilor prevăzute mai sus este egal cu diferenţa dintre media veniturilor salariale din ultimele 6 luni şi venitul salarial brut realizat de asigurat la noul loc de muncă sau prin reducerea timpului normal de muncă, fără a se depăşi 25% din baza de calcul.
Compensaţii pentru atingerea integrităţii
Compensaţia pentru atingerea integrităţii reprezintă o sumă fixă în bani şi se acordă integral, o singură dată, fără a afecta celelalte drepturi sau indemnizaţii la care este îndreptăţit asiguratul. Cuantumul compensaţiei se stabileşte în funcţie de gravitatea leziunii, în limita unui plafon maxim de 12 salarii de bază minime brute pe ţară garantate. Compensaţia se acordă la solicitarea persoanei îndreptăţite, pe baza deciziei medicului asigurătorului.
Au dreptul la o compensaţie pentru atingerea integrităţii asiguraţii care în urma accidentelor de muncă sau a bolilor profesionale rămân cu leziuni permanente care produc deficienţe şi reduc capacitatea de muncă între 20-50%.
Nu ratați episodul următor!
Citește mâine dimineață, în noul episod al Serialului „Ghid practic de pensionare„, ce perioade se iau în calcul la vechimea în muncă.
